中國式現代化，民生為大。習近平總書記強調，“家事國事天下事，讓人民過上幸福生活是頭等大事”，明確要求“在加強基礎性、普惠性、兜底性民生建設和解決群眾急難愁盼問題上多辦實事”。6月9日，中辦、國辦印發《關于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》(以下簡稱《意見》)，從人們關心的社會保障、醫療、教育、養老等方面，進一步保障和改善民生，著力解決群眾急難愁盼，推動民生建設更加公平、均衡、普惠、可及。

隨著我國邁向全面建設社會主義現代化國家的新征程，民生建設也面臨著新形勢新要求。推進中國式現代化，要求進一步完善保障和改善民生制度安排，推動現代化建設成果更多更公平惠及全體人民。黨的二十屆三中全會就明確提出，要健全保障和改善民生制度體系。6月9日印發的《關于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》，是對黨的二十屆三中全會提出的重大改革任務的落實。

中共中央黨校(國家行政學院)教授郝棟：“當前是我們推進中國式現代化建設提質增速的關鍵時刻，推進中國式現代化，民生為大。今年是‘十四五’收官、科學謀劃‘十五五’規劃的關鍵時刻，今年兩會又提出來了，要加大對于民生領域的關注，要投資于人。在這樣一個時期，中辦、國辦出臺了關于民生工作的具體指導意見，也是為新時代的民生工作指明了方向。”

《意見》以“公平、均衡、普惠、可及”為方針，提出有效擴大社會保障覆蓋面、加強低收入群體兜底幫扶、全方位提高基本公共服務質效、推行由常住地提供基本公共服務、推動教育資源擴優提質、推進優質醫療衛生資源共享、大力發展“一老一小”普惠服務、發展群眾家門口的社區服務、提高多樣化生活服務品質、促進包容共享發展等十項舉措。

北京大學政府管理學院教授馬亮：“從四大方面規劃未來怎么樣做好民生保障，這四個方面其實是循序漸進和遞進的，圍繞著兜底性社會保障，基礎性基本公共服務，關鍵性教育、醫療、養老、托育，還有拓展性社區服務、生活服務，既保證最大多數的人能夠享受到社會保障和基本公共服務，也能夠在有條件的地區逐步提質增效，靶向性很強，精準性也很強。”

作為黨的十八大以來首次以中央文件形式出臺的綜合性民生政策，《意見》堅持問題導向，圍繞解決人民群眾在民生保障方面最關心最直接最現實的利益問題，把民生政策的出發點和落腳點放在解決群眾急難愁盼上，群眾最關心什么、最需要什么，政策就解決什么。在談到這次政策亮點的時候，國家發展和改革委員會副秘書長肖渭明在6月10日的國務院新聞發布會上用了三個字來總結：準、實、新。

肖渭明：“‘準’是民生建設的方向和政策的著力點找得比較準。‘實’是針對人民群眾反映強烈的民生堵點卡點痛點問題，提出明確目標和務實舉措。‘新’是推出更多以‘小切口’撬動‘大民生’的新舉措。”

民生建設涉及面廣，事項多，關系到人民群眾生活的方方面面，要找準著力點才能精準發力。《意見》中，政策就聚焦“上好學”“看好病”“一老一小”普惠服務等關鍵小事，有針對性地提出多項具體舉措。

為方便百姓家門口就醫，2009年啟動的新醫改提出“強基層、保基本、建機制”目標。經過15年的努力，基層醫療衛生服務體系不斷健全，服務能力不斷增強，基層醫療機構數量從2009年的88.2萬個，增加到2024年的104萬個。然而，與基層醫療機構增長速度不相匹配的是，縣以下基層醫療機構的診療量在總診療人次中的占比卻從2009年的61.8%下降到2024年的51.7%。

針對這個問題，《意見》提出實施醫療衛生強基工程，并推出三個下沉：推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉;支持高水平醫院人員、服務、技術、管理等向基層醫療衛生機構下沉;支持高水平醫學人才向縣級醫院下沉。

國家衛生健康委規劃發展與信息化司司長莊寧：“圍繞‘大病不出省’，我們將持續優化‘雙中心’建設模式、管理體制和運行機制。圍繞‘一般病在市縣解決’，建立城市網格化醫療服務新體系，實行人員、技術、服務和管理協同下沉，推進市縣服務能力提升。圍繞‘日常疾病在基層解決’，實施醫療衛生強基工程。”

此次《意見》不僅找準發力點，更是針對人民群眾反映強烈的民生堵點卡點痛點問題，提出明確目標和務實舉措。

2024年，我國城鎮常住人口占總人口比例達到67%，而城鎮戶籍人口比重只有50%左右。如果基本公共服務僅由戶籍地提供，就意味著近3億人口不能在常住地平等享受到與該地戶籍人口均等的基本公共服務。解決這一問題，《意見》中明確推動符合條件的農業轉移人口享有同遷入地戶籍人口同等權利。

基本公共服務是事關人民基本生存和發展需要的基礎性服務，保障全體人民均等享有基本公共服務是各級政府的基本職責。“十四五”期間，國家制定實施了公共服務規劃，出臺并動態更新國家基本公共服務標準，推動人人享有基本公共服務取得明顯進展。今后十年是進一步推進基本公共服務均等化的攻堅期、關鍵期。如何發力才能最終達成2035年基本公共服務實現均等化的目標呢?

肖渭明：“第一，在完善制度上發力，主要圍繞提供什么樣的服務、達到什么樣的要求、怎樣才算均等，來完善基本公共服務的制度框架;第二，在均衡資源上深化;第三，落實常住地主體責任。”

民生的堵點卡點和痛點，要靠務實的舉措來攻破。值得關注的是，在這份《意見》中，除了像同城同權這種大眾普遍面臨的堵點卡點，特定人群正在遭遇的痛點也同樣被關注到。前不久，一名75歲老人在南京逛游樂園時被拒，理由是該園區要求60歲及以上游客，需要至少1名監護人購票陪同入園。這則新聞引起大眾對當下老年人處境的討論，而他們當前在參與經濟社會活動中，遇到的障礙還不止這些。

解決這個痛點，《意見》中提出了制度性要求：“清理取消限制老年人社會參與的不合理政策規定，支持推廣‘以老助老’服務模式，開發適合大齡勞動者的多樣化工作崗位。”

群眾事，無小事。在找準著力點，出臺務實舉措解決堵點痛點的同時，《意見》還聚焦當前社會發展階段出現的新趨勢新情況，推出了以“小切口”撬動“大民生”的新舉措。

一名外賣騎手，此前已經繳納了18年社保，在從事騎手工作后，他曾以靈活就業的形式為自己買過社保，但無奈還是中斷了。

對靈活就業人員來說，這名騎手的情況并非個例。隨著新業態就業人數越來越多，《意見》中擴大了社會保障覆蓋面，明確將工作穩定性低、容易出現斷繳社保的人群，納入到社會保障覆蓋范圍。提出要“健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社會保險制度”。

郝棟：“新就業趨勢和就業群體的權益該如何得到保障，這些行業該如何健康持續發展，不僅僅關系到這部分人的權益，更關系到推動中國式現代化過程當中共同富裕的問題。這份文件對他們的權益保障、權益行使以及未來一個時期，比如技術迭代升級之后，對他們造成的沖擊和影響都做了充分的政策評估，在這份文件當中都進行了相關的原則性規定。”

民生工作千頭萬緒，要加強統籌協調，防止政策分散化、碎片化，才能做到握指成拳、合力推進。《意見》提出，各地區各有關部門要在黨中央集中統一領導下，把黨的領導貫徹到民生工作的各領域全過程，結合實際貫徹落實。

民生連著民心。兜牢民生底線，才能溫暖民心，進而增強信心、凝聚干勁。現在，頂層設計已經出臺，關鍵在落實，還需要出臺重大配套落實政策，也需要各地因地制宜，把這一件件、一樁樁民生實事辦好。群眾急難愁盼里有著最真實、最迫切的民生期待。以“天下大事必作于細”的擔當，奔著問題去、盯著痛點改，我們定能以實際行動不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感，讓發展成果更多更公平惠及全體人民。

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