今年以來，銅陵市義安區醫保局以全市“十四五”醫療保障行風建設暨服務示范工程建設為契機，立足“小切口、大民生”，聚焦醫保領域堵點痛點難點問題，全力推進義安區“一刻鐘服務圈”示范點建設，推動醫療保障公共服務向基層下沉，打通醫保經辦“最后一公里”，提升基層醫保服務能力，努力實現“服務便捷化、手段智能化、管理規范化”，不斷提升群眾獲得感、滿意度。
服務事項下沉 家門口可辦業務
(資料圖)
日前，家住鐘鳴鎮泉欄村的市民王女士來到村公共服務大廳辦理城鄉居民醫療保險參保，不到十分鐘就辦完了所有手續。“以前我要到區醫保中心大廳窗口辦理，來回要兩個小時，現在家門口就能辦，太方便了。”王女士由衷地稱贊。
義安區醫保局大力推進醫保經辦服務下沉，積極構建區、鄉鎮（辦事處）、村（社區）三級醫保經辦服務體系，將醫保經辦服務延伸到基層末梢，打通服務群眾“最后一公里”，讓群眾在家門口就能享受“零距離”“一站式”醫保服務。目前，下放至全區9個鄉鎮（辦事處）及122個村（社區）級經辦點的醫療保障經辦服務事項包括參保登記、零星報銷材料受理、醫療救助申請等11項，初步形成15分鐘服務圈，極大地方便了群眾。
此外，作為打造“一刻鐘醫保服務圈”的重要創新舉措，今年11月初，設立在義安區人民醫院的義安區醫療保障管理服務分中心投入使用，徹底解決了義安區政府駐地及各政府機關搬遷到東部城區后，居住在義安區城關鎮及周邊老洲、胥壩等鄉鎮群眾辦理醫保業務不便的難題，實現醫保服務“就近辦”“自助辦”和“舒心辦”，惠及周邊7萬余參保居民。此舉在銅陵市為首次。
持續“放管服”改革 便民舉措提檔升級
日前，順安鎮金山社區身患低磷性佝僂病的參保居民獲得醫療救助20000元。患者今年8月審批為低保，年度醫療總費用582979.09元，9月申請了醫療救助，僅一個月，救助款就發放至個人賬戶。而在實行“放管服”系列改革之前，這個流程需要至少半年。
義安區持續推進“放管服”和“一次辦好”改革，進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，醫保服務更便捷高效親民。
為方便群眾申報，本著“群眾少跑路”的原則，義安區醫保中心簡化門診慢特病申請認定流程，在銅陵市率先實現在定點醫療機構直接認定門診慢特病工作。參保人員在評審醫院就診時可直接在就診科室申報，認定組專家可現場簽字確認；在評審醫院以外醫療機構就診的，可將申報資料直接遞交至評審醫院門診慢特病申請認定專門窗口，評審醫院在10個工作日內完成評審。此舉使門診慢特病認定時限由最長3個月縮短至最短1個工作日。同時，繼續保留鄉鎮和社區代受理和醫保窗口受理門診慢特病資料渠道，滿足不同參保人員需求。
為進一步提高窗口服務效能，按照便民、高效原則，義安區醫保中心結合實際實行容缺受理制度，參保群眾來窗口辦理服務事項時，應提交的材料中如有缺失的，可予先行受理，再按照缺失材料不同情況通過郵寄、微信或網辦方式向經辦人員補齊，真正實現“只跑一趟”的便民宗旨。
簡化異地就醫備案手續，參保人可通過電話備案或在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序或皖事通“安徽醫保公共服務”模塊等完成跨省異地就醫線上備案申請，實現辦理備案手續“不見面、零跑腿”。同時，通過開通城鄉居民參保登記及繳費掌上通道、手工（零星）報銷、跨省直接結算全覆蓋等多項便民、利民措施，進一步提升醫保經辦服務水平。
通過推動智能化技術創新應用，目前，義安區全面使用全省統一的醫保信息平臺，政務服務事項全程線上可辦率及窗口可辦率均達100%，轄區內定點醫療機構醫保電子憑證均能全流程應用。
規范窗口建設 提升作風效能
為完善醫療保障經辦管理服務體系，義安區醫保局以行風建設為契機，以醫保經辦窗口示范點為抓手，持續規范窗口服務。
規范醫保經辦服務大廳設置，增設了社會保險費征繳聯辦窗口，人社、醫保、稅務工作人員集中辦公，實現一站式社會保險費繳納；合理設置醫保大廳引導咨詢、自助服務、等候休息、柜臺受理服務、多媒體服務等功能區域，配齊老花鏡、輪椅、簽字筆等各類便民服務物品。
積極推進醫保服務標準化規范化，完善醫保服務窗口各項制度，加強醫保經辦人員業務和服務禮儀培訓，全面實行首問負責制、限時辦結制度、同崗替代制和信息公開制度等；周末不打烊，線下不停辦，全方位服務參保群眾，盡力滿足參保群眾需求。
下一步，義安區醫保局將繼續構建服務便捷、運行高效、管理有序的醫保服務體系，推動醫保公共服務在更深層次、更廣范圍內實現網上辦、自助辦、就近辦、一次辦，持續打造高效便民的醫保服務品牌，為提升醫保公共服務精細化管理水平提供有力保障。（通訊員 方文婷 宋麗 鐘午龍）
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