近日，徐州市醫療保障局曝光2022年第一期典型案例，其中包括醫院重復收費、藥店超量配藥、將保健品串換成藥品銷售等違規行為，具體案例如下。
案例一：西成醫院違規案
2022年3月，醫保部門根據醫保費用結算系統和智能視頻分析，并通過現場檢查核實，發現該定點醫療機構存在護理費、住院診察費超實際住院天數重復收費行為，共計60人次，涉及違規費用5568.3元。
醫保部門根據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構處理如下：
1.追回該定點醫療機構違規使用醫保基金5568.3元；2.責令改正。
案例二：沛縣國泰醫院違規案
2021年11月，沛縣醫保部門在打擊“三假”專項整治行動中發現，沛縣國泰醫院存在違反醫保三個目錄收費標準、使用醫保基金支付醫保政策范圍外費用的違約行為。
沛縣醫保部門依據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構處理如下：
1.追回該定點醫療機構違規使用醫保基金407721.37元；2.繳納違約金69778.00元；3.扣除2021年年度考核分2分;4.責令改正。
案例三：銅山區大彭鎮夾河村衛生室違規案
2021年10月，銅山區醫保局在日常稽核檢查中發現，銅山區大彭鎮夾河村衛生室存在留置參保人員社會保障卡的違約行為。
銅山區醫保部門依據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構作出如下處理：
1.繳納違約金10000元；2.扣除2021年年度考核分1分；3.責令改正。
同時，依據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，對徐州市銅山區大彭鎮衛生院作出如下處理：承擔20%的管理失職責任，繳納違約金2000元。
案例四：邳州市城北社區衛生服務中心違規案
2021年12月，邳州市醫保部門在打擊“三假”專項整治行動中發現，邳州市城北社區衛生服務中心存在違反醫保三個目錄收費標準、醫用材料出入庫數據與進銷存管理數據不一致的違約行為。
邳州市醫保部門按照《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構作出如下處理：
1.追回該定點醫療機構違規使用醫保基金28625元；2.繳納違約金40000元；3.扣除2021年年度考核分2分；4.責令改正。
案例五：新沂市康民藥店有限公司違規案
2021年11月，新沂市醫保部門根據醫保費用結算系統和智能視頻分析，并通過現場檢查核實，發現新沂市康民藥店有限公司存在提供超量配藥服務的違約行為。
新沂市醫保部門依據《徐州市基本醫療保險定點零售藥店服務協議》的相關規定，對該定點藥店作出如下處理：
1.追回該定點零售藥店違規使用醫保基金668.00元；2.繳納違約金3340.00元；3.扣除2021年年度考核分0.5分；4.責令改正。
案例六：賈汪區塔山鎮衛生院違規案
2021年11月，賈汪區醫保部門在打擊“三假”專項整治行動中發現，賈汪區塔山鎮衛生院存在違反醫保三個目錄收費標準等違約行為。
賈汪區醫保部門依據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構作出如下處理：
1.追回該定點醫療機構違規使用醫保基金141003.79元；2.繳納違約金25848.95元；3.扣除2021年年度考核分1分;4.責令改正。
案例七：睢寧縣朱樓社區衛生服務中心違規案
2021年10月，經睢寧縣醫保部門調查，發現睢寧縣朱樓社區衛生服務中心部分患者病案存在違反按病種收付費政策的情形，同時，該衛生服務中心還存在未按要求核實參保人員社會保障卡等違約行為。
睢寧縣醫保部門依據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構作出如下處理：
1.追回該定點醫療機構違規使用醫保基金3119.70元；2.繳納違約金10718.50元；3.扣除2021年年度考核分2分；4.責令改正。
案例八：徐州經濟技術開發區西朱社區衛生服務中心違規案
2021年12月，徐州市醫保中心對徐州經濟技術開發區西朱社區衛生服務中心的在院病人在床情況進行檢查，發現該院存在違反入院標準的違約行為。
徐州市醫保中心根據《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的相關規定，對該定點醫療機構作出如下處理：
1.追回該定點醫療機構違規使用醫保基金5612.49元；2.繳納違約金1683.74元；3.扣除2022年年度考核分1分；4.責令改正。
案例九：徐州經濟技術開發區體仁堂大藥房有限公司違規案
2022年1月，經徐州市醫療保障基金安全監測管理中心現場檢查核實，發現徐州經濟技術開發區體仁堂大藥房有限公司存在將保健品串換為藥品進行銷售等情形。
徐州市醫保部門根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》等相關規定，對該定點藥店作出如下處理：
1.責令該定點藥店退回違規使用醫保基金3287元；2.處1倍罰款3287元；3.依法對社會進行公示；4.責令改正。
原標題：醫院重復收費、藥店超量配藥……徐州醫保局曝光一批典型案例
來源：現代快報
