說起麻醉，大家首先想到的是手術中麻醉睡一覺就做完手術了，但是術中不疼，術后是否更疼呢？3月28日至4月3日是中國麻醉周，一起來關注術后鎮痛這一熱點話題。東南大學附屬中大醫院麻醉科主任孫杰主任醫師團隊一起為您解讀術后鎮痛的真真假假，支招緩解術后疼痛的“秘籍”，讓患者在圍術期全程都減少疼痛感。
術后疼痛，忍忍就過去了？
假的！
很多人都覺得做完手術，麻藥勁兒過去了，肯定會疼，但都是一過性的，忍忍就過去了。殊不知這疼痛，不僅僅痛在身，更上心頭。
中大醫院麻醉科謝玨主治醫師介紹，首先要評估疼痛的等級，我們最常用的最簡單的量表為數字評估量表，通常采用0至10個數字對疼痛程度進行分級。0為無疼痛；1至3為輕度疼痛，不影響睡眠；4至6為中度疼痛，輕度影響睡眠；7至10為重度疼痛，導致不能睡眠或從睡眠中痛醒；10分就是痛不欲生的痛了。
謝玨主治醫師特別提醒，術后疼痛不加處理的話，會讓患者產生恐懼、焦慮、痛苦等情緒，甚至產生限制活動、呼吸，睡眠差、生活質量下降、喪失勞動力等嚴重后果。這疼痛還會延遲傷口愈合，變成慢性疼痛，增加肺部并發癥、血栓、譫妄等情況，從而延長住院時間、增加治療等費用。因此術后疼痛必須引起高度重視。
術中不痛，術后更疼？
假的！
術中有麻藥作用，不會感覺到疼痛，那么術后醒來是否更疼了呢？其實麻醉醫生早就做好了精準方案，讓您整個圍術期都減少疼痛。中大醫院麻醉科主任孫杰主任醫師介紹說，目前采用多模式鎮痛。多模式鎮痛是聯合作用機制不同的鎮痛藥物和多種鎮痛方法，發揮鎮痛作用協同或相加，同時每種藥物劑量減少，不良反應相應減低，以達到最佳鎮痛效果的方式。例如對于高齡髖部骨折的患者，先評估患者病情及各種指征，制定圍術期的鎮痛方案。一般術前通過超聲定位找到相應神經叢進行神經阻滯，以降低疼痛。術中采用精細的麻醉方案，術后再采用神經阻滯，如果鎮痛力度不夠可聯合靜脈用藥。“通過進行圍術期的麻醉，我們希望不影響患者睡眠，患者咳嗽、呼吸、翻身時不痛，能進行功能鍛煉。”孫杰主任說道。
術后鎮痛，患者可以自己說了算？
真的！
提前做好準備，術后鎮痛，真的可以掌握在患者自己手里。謝玨主治醫師介紹，鎮痛泵便是術后鎮痛的“秘密武器”。它里面裝有止疼藥水，接在連接身體的管道里，會持續往體內泵藥，緩慢均勻地起作用。如果感覺到明顯疼痛了，病人可以自己按“自控”按鈕。但是麻醉醫生會提醒患者，按完之后多久會起作用，如果一定時間之后鎮痛效果不明顯可以再按一次，一個小時內最多按幾次等注意事項。等多長時間按，一小時最多按幾次都是根據鎮痛泵里的藥物來決定，不同疾病不同患者劑量各不同。
術后疼痛，是可以預防的？
真的！
孫杰主任介紹，其實術后疼痛并不可怕，因為可以采取預防性鎮痛。比如說如果要翻身、咳嗽、下床等活動時，可提前10分鐘按壓鎮痛泵“自控”按鈕，這樣活動時鎮痛效果會好很多。
此外，鎮痛泵有夾閉的功能，即暫時關閉不走藥。比如說有些手術病人，術后打了神經阻滯，術后前幾個小時不疼，這時可以夾閉鎮痛泵，等到開始微痛時打開。
術后鎮痛，會對藥物有依賴？
假的！
謝玨主治醫師介紹，麻醉醫生做術后鎮痛是根據不同的手術種類和患者情況來決定的，可分別選擇靜脈、皮下、周圍神經阻滯、硬膜外阻滯等多模式鎮痛的持續鎮痛，一般用到術后2至3天。
很多患者擔心麻醉藥物的不良反應，主要是阿片類藥物產生的一些不良反應，包括惡心、嘔吐、便秘、瘙癢、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等。但由于現在多模式鎮痛的實施，大大減少了阿片類藥物的用量，這些不良反應的發生率已經很低了。如果出現術后疼痛轉為慢性疼痛，可在麻醉醫生指導下口服鎮痛藥，或者根據情況聯合其他鎮痛方式，所以不用過度擔心鎮痛藥可能會帶來藥物依賴。
麻醉醫生主要是對術中麻醉，很少關注術后麻醉？
假的！
孫杰主任介紹，中大醫院麻醉科的醫護關注術前、術中、術后圍術期的鎮痛管理，中大醫院麻醉科成立專門的急性疼痛管理小組已經5年，小組由一名主治醫師，一名住院醫師，一名專職護士和兩名規培醫生組成，深受廣大患者及醫院各個外科醫生、護士的好評。該小組的主要工作是給每位患者制定個性化鎮痛方案，并在手術當天對每位進行術后鎮痛的患者進行宣教，之后每天隨訪，根據患者的不同情況及時調整術后鎮痛泵中的藥物劑量和泵注速度，直到結束術后鎮痛治療。以最小劑量的麻醉用藥達到最好的鎮痛效果，讓患者在圍術期全程都削減疼痛感。（劉敏邱麗麗）
標簽： 中大醫院
